說(shuō)與不說(shuō)之間
我雖然在當(dāng)中因陪伴而流淚，但也同時(shí)感到欣慰，因?yàn)槲艺鎸?shí)地體會(huì)到“知道生命有限”的意義，也真心實(shí)意地參與到一段疾病告知的互動(dòng)過(guò)程中。
如何告知臨終病人他的生命是有限的、他的疾病已沒(méi)有治療的可能，向來(lái)是棘手的問(wèn)題。西方世界對(duì)于病人自主與知曉的權(quán)利充分尊重，的確令人欣羨，這代表病人是自己身體的主人，有權(quán)力知道任何施行在自己身上的一切醫(yī)療行為，更有權(quán)力參與討論與做最后決定。
這樣的人權(quán)思想來(lái)到臺(tái)灣之后，引起人們的共鳴。只要去看過(guò)病的、住過(guò)院的都有類似經(jīng)驗(yàn)：被一堆聽(tīng)都聽(tīng)不懂的醫(yī)學(xué)專有名詞搞得混亂，心想就交給醫(yī)師吧！因此也不多問(wèn)了。我還聽(tīng)過(guò)別人告訴我，他曾想再問(wèn)清楚，卻換來(lái)醫(yī)師的一句：“問(wèn)這么多，是不是不信任我？不信任我可以換醫(yī)師?。?rdquo;嚇得病人不敢再多問(wèn)一句。
許多人致力于倡導(dǎo)病人的自主意識(shí)，也推動(dòng)著病人有知的權(quán)利，因?yàn)槲ㄓ星宄私饧膊?、治療方針，病人才有充分的依?jù)來(lái)為自己做決定。
這信念與動(dòng)機(jī)原是好意，但執(zhí)行的人卻不一定能掌握精神。我發(fā)現(xiàn)臨床上變成兩派人馬，各有擁護(hù)者。一種是過(guò)度積極，另一種則過(guò)度消極。過(guò)度消極的人，可想而知，就是秉持著傳統(tǒng)思想，認(rèn)為醫(yī)師權(quán)威最大，既然是病人的主治大夫，除非他說(shuō)，否則沒(méi)人可以說(shuō)。所以醫(yī)師若認(rèn)為不需要讓病人知道病情，也不需花時(shí)間替病人解釋治療方向，那么，是什么疾病、會(huì)如何治療、如何進(jìn)展便會(huì)成為“無(wú)頭公案”，無(wú)人處理。
